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泰国试管那么发达,可以预防宫外孕吗?

阅读:5775发布时间:2018-05-11

精子和卵子越过重重困难,终于结合成受精卵,但却因未能抵达子宫而形成宫外孕,未免太可惜了!现代医学这么发达,可以帮助不孕症夫妇做试管婴儿,那可以预防宫外孕吗?

异位妊娠俗称宫外孕,即受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程,是妇科最常见的急腹症,可危及生命。以输卵管妊娠最常见,此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。自然妊娠时其发生率约为 1.5%~2.0%。辅助生殖技术 (ART) 后异位妊娠发生率约为 2.1%~8.6%,高于自然妊娠。

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图:宫外孕的发生部位

为什么会得宫外孕呢?


其实这个问题无法绝对回答。目前普遍认为造成异位妊娠的主要原因是输卵管炎症造成的输卵管狭窄、扭曲、甚至部分梗阻,或内分泌因素导致输卵管蠕动功能异常,影响受精卵输送到宫腔,滞留于输卵管腔着床,终因“地点”不对,发育异常而流产或破裂。


1、输卵管炎症


可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,不全梗阻的输卵管黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。


2、输卵管妊娠史或手术史


曾有输卵管异位妊娠史者,再次异位妊娠复发率达10%。因不孕做过输卵管成形术、输卵管造口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。


3、输卵管发育不良或功能异常


输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可能成为输卵管妊娠的原因。


4、排卵障碍


持续性无排卵的女性,因为正常的周期性激素分泌紊乱,输卵管蠕动异常,受精卵不能顺利通过输卵管运送,滞留在半路就发生宫外孕了。这也是一些原发性不孕,输卵管很通畅的女性,发生宫外孕的原因。


5、辅助生殖技术


输卵管因素而不孕者是辅助生育技术的主要人群之一,试管婴儿助孕后异位妊娠发生率为2%~5%,也有报道,有宫外孕史的女性做试管婴儿后,再次宫外孕的发生率为7.9%,显著高于无宫外孕史者(3.4%)。除了原来的输卵管问题,另外试管婴儿促排卵周期的非生理性的高雌激素水平,也是促使受精卵“跑”到输卵管“卡”住的原因。而冻胚移植周期,大多为生理的激素水平,宫外孕的发生率就低得多。


6、避孕失败


包括宫内节育器、口服避孕药避孕失败,发生异位妊娠机会较大,推测也是激素水平异常的原因。


7、其他


如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔通畅等。


宫外孕分哪几种情况?


1、输卵管妊娠:输卵管妊娠是宫外孕常见的一种,患者占异位妊娠的总人数百分之九十五左右。输卵管妊娠病发部位以壶腹部最为常见,另外还有峡部妊娠、间质部妊娠以及伞部妊娠等几种情况。输卵管妊娠大部分是由于女性患有输卵管炎没有及时治疗,从而使得输卵管发生粘连、闭锁,最终导致受精卵无法顺利通过,而在输卵管直接着床发育。


2、腹腔妊娠:腹腔妊娠是指在卵巢、输卵管以及阔韧带以外的腹腔内,这种异位妊娠可分原发性和继发性两种。


3、卵巢妊娠:卵巢妊娠也是其中一种异位妊娠,这种宫外孕比较罕见。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠十分相似,主要是停经、腹痛或阴道流血,如果由于卵巢破裂则可引起腹腔大出血。


宫外孕有什么危害?


宫外孕到底有哪些危害呢?


1、发生流产:完全性流产出血少,而不完全性流产,部分绒毛仍滞留于输卵管内,在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁,引起反复出血。


2、再度宫外孕的发生:据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%的人将再次发生宫外孕。这就是说,当切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。


3、危及生命:约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度。


4、不孕症:宫外孕会引起不孕,但是大多数女性并不是直接引起不孕的,而是由于间接引起的。例如:输卵管堵塞使得女性出现宫外孕现象,就会导致不孕,而长期以往的下去,会使得女性月经紊乱。在怀孕之前,先到医院做个检查,以排除输卵管有无堵塞等情况。


宫外孕这么可怕,可不可以预防呢?


不孕夫妇和有宫外孕史的夫妇总是不停问医生,下次会不会发生宫外孕呢?这个问题不好回答。其实宫外孕史无法预测和规避的,因为我们无法控制输卵管对受精卵的运输,根本不能预知宫外孕是否会发生。因此患者不能因噎废食,因为怕宫外孕而不敢怀孕,建议在发生宫外孕后完整切除输卵管,不要留它作为下次发生宫外孕的潜在风险。


正确避孕


由于人工流产可能导致的感染等并发症可能,如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。正确的避孕措施从根本上杜绝了宫外孕的发生。


及时治疗生殖系统疾病


炎症是造成输卵管解剖学及功能学异常的罪魁祸首,反复人工流产等宫腔操作更是增加了炎症发生的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。避免这些伤害可以减少宫外孕的发生。


注意经期、产褥期的卫生,防止生殖系统的感染


停经后孕早期(停经40~50天左右)阴道B超明确孕囊位置,早点发现,积极处理。


试管婴儿中预防宫外孕的策略


首先,在辅助生育过程中,黄体酮、绒毛膜促性腺激素的“安宫”作用,明显减少子宫收缩频率,从而更有利于胚胎种植于宫腔内;


其次,关于第三天的卵裂期胚胎移植,还是第五天的囊胚移植,其异位妊娠发生率尚无定论,理论上囊胚期与宫腔内膜的同步性更好,可能减少宫外孕的发生率;


再次,对于PCOS患者,研究提示新鲜周期雌激素过高会增大异位妊娠风险,因此对于激素水平高的卵巢过度刺激妇女,尽量选择冻胚移植;


最后,对于有输卵管手术史的患者,由于再次妊娠的异位妊娠风险增加,为避免宫内宫外合并妊娠,建议单胚胎或单囊胚移植。


由此可见,目前并无完全杜绝宫外孕发生的措施,但是早期诊断可以把宫外孕的风险降到最低。我们要从预防着手,在辅助生育治疗中,配合医护人员定期完成相关的检查和随访,最大限度的保证姐妹们的孕期安全!

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